Angående fejloperatørens metodevalg til flere implicerede øjen- og plastikkirurger.                   

Spørgsmål: Kender du til metoden, hvor man i forbindelse med et almindeligt øjenlågsløft tager et stykke ud af musklen orbicularis oculi ?   Herunder 11 svar:

09.07.01 og 24.09.01:
Øjenlæge Clinton D. McCord, Atlanta:  Han svarer at han ikke kender udtrykket “anerkendt amerikansk metode”, men tilføjer så “It is clear to me that if you had tears before and did not have tears afterwards , then something during the surgery caused a reduction or damage”  “There is no operation that I know of that can restore moisture to the eyes after the damage you´ve described”

18.08.01
Plastikkirurg Dr. Norbert Kania tlf., Frankfurt. Jeg oplyste om reoperationsmetoden, hvor muskler skulle separeres for at få øjenlåget til at falde på plads. Han benytter ikke orbicularis oculi metoden og kunne så heller ikke have reopereret den slags fejl. Det skal foretages af en øjenkirurg. Hvis fejloperatøren ikke har beskadiget tårefunktionen, så vil jeg få den normale funktion tilbage inden for en måned. Dr. Norbert Kania henviser til prof./øjenlæge Horst Hübner i Trier. Dr. Norbert Kania mener at der er taget for meget fedt ud og derved forstyrret lacrimalnervens forgreninger op foran på siden af øjnene, siden der er forsinkelse på tåreproduktionen på venstre øje, og jeg ikke længere har fugt på øjenene. Jeg har heller ikke fugt nok på øjnene til at  nyse og pudse næse. Dr. Norbert Kania oplyser mig om, at lukkedefekter mellem 3-5 mm skal reopereres, da de giver for mange gener (min var 4 mm)

24.09.01
Øjenlæge Leif Corydon, Vejle sygehus tlf. Man kan tage et stykke ud af orbicularis oculi, men man skal være meget dygtig – metoden giver et bedre kosmetisk resultat. Man skal passe på ikke at komme for langt ud på siden af øjnene, så gennemførslen/udførselsgangen/tårevejene fra tårekirtlen bliver beskadiget, når man fjerner fedt. Man plejer så at være ude ved levatormusklen. (der var fejloperatøren ude og der var atrophi på begge sider).  Levator aponeurosen ligger lige op til tåreglandlen og dens udgange !

26.09.01
Øjenlæge Jørgen Bruun-Jensen, Slagelse sygehus tlf.  Har skrevet om tårevejsproblemer i Helse. Ifølge Jørgen Bruun-Jensen har der været skrevet om metoden og dens risici i øjenlægernes tidsskrifter, og  han anbefaler ikke metoden. Han spurgte, om jeg var blevet opereret efter den metode, og jeg svarede ja. Han spurgte, om jeg så havde problemer, og jeg svarede, at jeg havde fået pådraget en smertefuld og nedsat tåreproduktion. JBJ sagde, at det lød bestemt ikke godt. JBJ var herefter meget tilbageholdende med information, men bad mig rette henvendelse til et hospital. Jeg fortalte JBJ, at jeg først var blevet klar over metodevalget efter reoperationen, og at jeg ikke havde fået metodens risici oplyst inden indgrebet.

22.10.01
Prof., øjenlæge Horst Hübner, Trier, personlig kons.: Kender metoden. Den bruges til at ændre eller fremhæve globelinien af kosmetiske årsager. Man skal være meget dygtig for at håndtere den. Hübner siger, at hans erfaring viser, at det er uøvede kirurger, der forårsager den slags fejl, jeg er blevet pådraget, hun har taget for meget fedt ud og gået for dybt ind gennem septum. Schirmers test venstre øje 5 og højre øje 10. Jeg drypper 10-20 gange med homøpatiske dråber, et helt korrekt resultat kan kun vises, hvis man holder op med at dryppe i en periode på 24 timer – hvilket er uladsiggørligt grundet smerter. (Normalværdi ved Schirmers test ifølge alle lærebøger er 15). Horst Hübner fjerner fejlplacerede cilier (øjenvipper) og tilbyder endvidere en arvævsløsnende operation mod næsen, hvis fjernelse af cilierne ikke er nok.

31.10.01 tlf.
Grundet artikel i Ugeskrift for læger 2001 nr. 41 kontaktede jeg forfatteren overlæge, plastikkirurg  Christen Krag, Herlev Hospital. I konklusionen står der, at sker der en traumatisk eller kirurgisk læsion ved facialparese, så skal rekonstruktion af nerven ske  tidligst muligt efter skadens opståen og helst inden for 1/2 –1 år, hvis man vil undgå atrofi af ansigtsmuskulatur, der var tale om. Der var tale om, at det nedre øjenlåg var kommet til at vende udad ved samme lejlighed.

Jeg spurgte om det samme tidsrum gælder for øvrige reoperationer, herunder orbicularis oculi-opstramning. Ja – måske, men her er nerverne så små, at det ikke er muligt at gendanne dem ad kirurgisk vej – de kan evt. selv finde sammen igen. En hurtig reoperation kunne derfor have været ønskelig, så der ikke opstår atrofi. Atrofi kan være svær at skelne fra arvæv, så atrofi kan opstå grundet manglende nervefunktion, men det kan også forveksles med arvæv, d.v.s. forårsaget af et indgreb fra en kniv eller en kombination af begge dele. Jeg spurgte, om Christen Krag kendte metoden med at tage et stykke ud af orbicularis oculi og indgreb i levatoraponeurosen.  Det gør han og man skal være meget dygtig for at håndtere metoden og meget forsigtig, da det er finmekanik.

Det er almindeligt kendt, at der kan ske skade på tåreapparatet, derfor denne udprægede omhyggelighed. Man kan  komme til at beskadige vitale øjenfunktioner, ja faktisk hele tåresækken. Han spurgte, hvornår fejlindgrebet havde fundet sted, og jeg svarede. Jeg sagde, at det var meget invaliderende med tørhed på øjnene, og han svarede meget venligt, ja, det var han klar over. Jeg sagde, at jeg havde fået at vide af en tysk kirurg, at det kun var uøvede kirurger, der lavede den slags. Heller ikke Christen Krag afkrævede mig fejloperatørens navn eller navnet på rekonstruktøren. Mit spørgsmål gik på metodevalg og ikke personer. Jeg fik oplyst, at det i øvrigt ikke er sikkert, at man ved en reoperation helt præcist kan se, hvad der har forårsaget skaden.

12.11.01
Ringede plastikkirurg Annet Aasted, Hørsholm op og spurgte, om hun benyttede metoden, hvor man tager et stykke ud af orbicularis oculi. Annet Aasted svarede ” nej - det har vi ikke noget at gøre med som plastikkirurger, vi fjerner kun hud”. Annet Aasted mener, at der er foretaget canthopexi – siden mine nedre øjenlåg sidder stramt op mod hornhinden og er en smule forskudte i forhold til de øvre øjenlåg. (Canthopexi: opstramning af nedre øjenlåg ved en teknik med syning helt ude i siden).

12.11.01 Overlæge, plastickirurg Siems Siemssen, Odense, konsultation: Nej, den metode benytter jeg ikke, det er forbeholdt øjenlæger, som har forstand på øjenfunktioner. Plastickirurger skal holde sig til hudfjernelse, så man ikke kommer til at beskadige øjenfunktioner og tåreapparat. Jeg har aldrig hørt om den slags gener, du har fået påført, og jeg har opereret over 1.000 personer – adskillige over 50 år. I min tid som overlæge på hospitalet har jeg netop påpeget overfor mine studenter, at de ikke må pille ved øjenmuskulaturen, så der ikke sker skader på øjenfunktionerne.
Jeg fortalte Siems Siemssen, at jeg havde hørt, at man skulle kontrollere, at patienten kunne lukke øjnene op og i – inden man klippede af. Han tilføjede, at man skal tegne omhyggeligt op og bruge en pincet til kontrol af lukkefunktionen og at patienten derfor skal være ved fuld bevidsthed. Jeg fortalte Siems Siemssen, at jeg var bedøvet under hele forløbet og derfor intet husker fra indgrebet.

02.01.02 Øjenlæge, M.D., J.R.O. Collin, London, personlig konsultation – fax:  Konklusion: fået pådraget tørre øjne som følge af øjenlågsløft, foretaget på nedre, såvel som øvre øjenlåg, hvor der er fjernet for meget hud på øvre øjenlåg. Han har endvidere konstateret entropion på nedre øjenlåg. Operationen har medført at der er bragt forstyrrelse/afbrydelse af tåreapparatets funktioner.

08.05.02 Plastikkirurg Peter Preuss, København, udtalelse givet til et familiemedlem der var i konsultation hos ham: Den af fejloperatøren benyttede metode benyttes udelukkende til personer, der har meget tunge øjenlåg og slappe øjenmuskler i et sådant omfang, at patienten klager over at øjnene er svære at holde åbne. Peter Preuss benytter ikke den metode til almindelige former for øjenlågsløft og ville aldrig binde an med en sådan metode, når der allerede havde været foretaget et indgreb 2 år tidligere. Peter Preuss udtalte endvidere, at såfremt jeg ikke havde benyttet urglasforbindinger med så stor en øjenspalte som tilfældet var her, så kunne jeg have fået ødelagt begge mine øjne. Peter Preuss har før sagt følgende ”øjne med smerter og lukkedefekt skal lukkes !”  Peter Preuss spurgte, hvorfor hun ikke benyttede sin dertil tegnede forsikring til at holde mig skadesløs og der blev svaret, at det ville hun ikke.

30.07.02: Øjenlæge, speciallæge i øjensygdomme, L.K. Nielsen, Hvidovre: Nej den metode bruger jeg ikke. Jeg kender den ikke – det lyder som en ptose-operation som man bruger i specielle tilfælde. Hvis den slags skulle blive nødvendigt, så vil jeg sende mine patienter ind på øjenafdelingen på Rigshospitalet. L.K. Nielsen fandt det besynderligt, at en plastikkirurg beskæftiger sig med den slags operationer.

16.12.03: Jeg har d.d. talt med hudlæge Jørgen Esmann, og hans sekretær Lene Kallesen, Hellerup Privathospital. Baggrunden for min henvendelse var, at Esmann havde været i TV i oktober 2003 med mediepersonen Peter Asschenfeldt i.f.m. et vellykket øjenlågsløft ved brug af den klassiske operationsmetode, hvor man udelukkende fjerner hud og lidt fedt. Han fortalte om en øjenlågsoperationsmetode kaldet ”Holly-wood”. Han udtalte ”den bruger jeg ikke den bryder jeg mig ikke om”.

Jørgen Esmanns sekretær bekræftede udtalelsen og jeg blev herefter stillet om til Jørgen Esmann. Han oplyste mig om, at man får store stramme øjenlåg og ”dybe” øjne samt et forskrækket udtryk.

Han bekræfter, at der er tale om en specifik  operationsmetode, og at der opstår problemer hvis man tager for meget af øjenlågene og tager for meget fedt ud  så de ikke kan lukke til. Der skal så en større rekonstruktion til efterfølgende. Jørgen Esmann benytter aldrig den metode !